8月30日胃结直肠肛门外科王权副主任带领团队在血管外科、麻醉科、第二手术室、心脏外科、放射科的全力配合下,历时4小时圆满完成一例侵犯腹主动脉和下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤切除,腹主动脉人工血管置换术!患者王某,正当而立之年,上有年老体弱的白发高堂,下有嗷嗷待哺的黄口小儿,正是持家置业的好年纪,可近一月来反复出现的腰腹部疼痛让他不得不暂时停止了工作,来到医院进行检查,最终的结果让所有人都吸了一口凉气,巨大腹膜后恶性肿瘤,侵犯腹主动脉,下腔静脉及右侧输尿管,这一结论差点击垮了王某一家,不甘放弃的家人开始辗转省内各大医院求治,均因手术难度大,风险高被拒之门外。最后病人慕名来到我院胃结直肠肛门外科,入院后经全面检查发现肿瘤直径将近20公分,侵犯肾门水平腹主动脉直至左右髂总血管分叉下方,并包绕下腔静脉,右输尿管,合并右肾盂积水,病理穿刺活检证实为恶性肿瘤,更不幸的是,在询问病史时发现病人还罹患了家族遗传性肥厚型心肌病,经常出现短时性晕厥,这为本来就难度极大的联合主动脉置换的手术又平添了心衰的额外风险。了解了病人强烈的求生意愿,胃结直肠肛门外科组织了全科医生积极会诊,制定了在心外科体外循环保护下切除肿瘤行腹主动脉人工血管置换的手术预案,并请麻醉科徐海洋副主任及心内科专家会诊,详细制定了手术中可能需要的各种应急措施,血管外科程志华主治医师协助手术中置换腹主动脉,第二手术室王刚护士长带领护士积极配合,最终,历时4个小时,完整切除了腹膜后巨大肿物,腹主动脉人工血管置换,右输尿管部分切除修复,手术取得了圆满成功。病人在胃结直肠外科的护理姐妹和医生的精心照护下,术后8天顺利康复出院。巨大腹膜后肿瘤切除手术是腹部外科难度最大的手术之一,是腹部外科,也是一个医院综合手术实力的体现。我院胃结直肠肛门外科王权副主任在相关兄弟科室大力协助下,近几年来多次完成了侵犯腹部大血管,股神经,骨盆,椎体,肾脏,膀胱等重要脏器的腹膜后肿瘤的切除重建,积累了丰富的腹膜后肿瘤的手术经验。王权副主任也因此被推选为国内仅有的两个涉及腹膜后肿瘤的专业学术组织——中国研究型医院学会盆底及腹膜后疾病专业委员会常务委员,中国医师协会肛肠医师分会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员,代表了胃结直肠外科在腹膜后肿瘤专业方面已经跻身国家队水平。感谢院领导的多年呵护,兄弟科室的鼎力支持。术前肿瘤CT三维重建,白色为肿瘤,蓝色为下腔静脉 红色为腹主动脉被肿瘤侵犯手术中离断切除受侵犯的下腔静脉,腹主动脉,左右髂总动脉切除肿瘤后腹主动脉,双侧髂总动脉人工血管置换
随着生活水平和健康意识的提升,越来越多的人会每年定期体检,很多单位也会安排体检当做员工福利,做胃镜肠镜检查的人也越来越多。有的人知道自己患有直肠息肉,但并不太在意。而实际上,掉以轻心往往会出现令许多人悔恨终生的不良后果。因此,重视肠息肉的治疗,有助于防止其恶变。肠息肉与大肠癌的关系?哪一种肠息肉容易发生癌变?肠息肉与大肠癌的关系?哪一种肠息肉容易发生癌变?息肉是粘膜表面隆起的增生物,消化道息肉中最常见的是大肠息肉。大肠息肉可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同种类,腺瘤性息肉有一定的癌变机会,是癌前病变,应该积极处理。一般认为大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5~15年。当然,并非所有的腺瘤都会发生癌变,其实多数大肠腺瘤终生都不会发生癌变。大肠腺瘤癌变的影响因素包括:腺瘤的大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度以及腺瘤患者的性别和年龄等因素。发现肠息肉应该怎么办?根据肠镜活检的病理结果,如果为腺瘤性息肉,建议进行治疗,大肠腺瘤的治疗方法有:内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。肠息肉切前必须做活检,所有经内窥镜切除的标本,除非组织严重破坏,否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。■内窥镜治疗内窥镜治疗包括高频电切除(电凝器灼除、活检钳凝切、圈套凝切、EMR、ESD)、微波治疗和激光治疗等。内窥镜治疗较为安全,创伤小。主要并发症为出血和穿孔,偶见肠道气体爆炸者(多为用甘露醇清洁肠道者)。■手术治疗对于病理检查证实有癌变或疑有癌变;腺瘤较大;腺瘤呈广基型;腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者,应采用手术治疗。■药物治疗(预防)目前认为,非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDS)能够预防大肠癌的发生,是因为这类药物可以预防大肠腺瘤的发生,以及促使大肠腺瘤退缩。虽然目前尚存在争议,但NSAIDS可以显著减少散发性大肠腺瘤的复发以及促使FAP患者大肠腺瘤的退缩(尚未能证实具有完全消退和预防的作用)的结论已经得到多个随机临床试验的证实。息肉切除是否等于解除了癌变警报?大肠腺瘤治疗后还必须进行随访!■低危人群大肠腺瘤为单发、带蒂(或小于2cm的广基的管状腺瘤)伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。治疗后1年复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)。若为阴性,则每年需要进行粪隐血试验检查,并每隔3年复查一次纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)。连续3次阴性者,延长至每5年复查一次纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),期间仍然是每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。■高危人群有以下任何一种情况者,属高危组:①多发腺瘤;②直径≥2cm;③广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。高危组治疗后3~6月内复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查),如为阴性,6~9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者,每隔3年复查一次内窥镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一,也是结直肠癌患者最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率接近0。而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率可达30%-50%。(中位生存期又称为半数生存期,表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。)有研究表明:部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以转化为可切除,因此,通过多学科团队(mutidisciplinary team)MDT对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化制订治疗目标,开展相应的综合治疗,从而预防结直肠癌肝转移的发生,提高肝转移灶手术切除率和5年生存率。MDT指两个以上不同学科的一组相对固定的专家,在固定的时间、固定的地点聚在一起,针对患者某器官或系统疾病进行讨论,形成该患者的诊断、治疗决策,并由相应学科的MDT成员去执行治疗。MDT的核心思想是以患者为中心,依托专家组开展多学科合作的一种新的诊疗模式。美国国家综合癌症网络(NCCN)根据SCI最新报道成果更新的肿瘤诊治指南中,MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。英国癌症诊治指南规定:所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊[2]。吉大一院胃结直肠外科王权教授近3年来联合肿瘤中心,肝胆外科,放疗科,影像科,病理科等相关科室的专家针对结直肠癌肝转移及复发,晚期结直肠癌患者采取了MDT诊疗模式,为相应患者制订了合理的治疗方案并取得显著疗效,同时,不断扩大学术影响力,于2017年1月作为主任委员单位组建了中国研究型医院学会精准医学及肿瘤MDT专业委员会东北协作组,集合黑吉辽三省的胃肠道肿瘤治疗领域的中青年专家,定期举行学术交流,互相学习,取长补短。MDT治愈病例--无法切除结肠癌肝转移转化治疗后成功切除王XX,女,63岁,因间断腹泻就诊于X医院,行结肠镜检查提示结肠肿物,病理为腺癌。行肝胆胰脾增强MRI提示孤立肝转移,无法切除,病人为求治疗来我院MDT团队求助。我们综合分析患者病情,为患者进行了第一次MDT讨论影像科:肝胆胰脾MRI提示患者结肠肿物侵犯深度为T3-4,区域淋巴结为N+,同时伴有肝右叶孤立转移。肺部CT未见肿瘤证据。胃肠外科:患者为结肠癌,伴有同时性肝转移,技术上可以手术根治性切除,但肝转移病灶直径较大,可以考虑先行新辅助治疗。肝胆外科:患者肝转移病灶侵及肝中及肝右静脉,手术难度大,风险高。建议新辅助治疗。肿瘤内科:这是一个可切除的同时性结肠癌肝转移病人,根据临床危险评分CRS评定,患者原发病灶周围淋巴结阳性,同时性肝转移,肝内转移病灶直径>5cm,CEA接近200ng/ml。CRS评分超过3分,不适合马上手术,建议行新辅助化疗,方案建议选择【FOLFOX】。放疗科:不适合放疗最终意见:新辅助化疗病人经四个疗程化疗,肝脏肿瘤明显缩小(见下图)肝脏转移灶新辅助治疗前后照片第二次MDT讨论影像科:肝胆胰脾MRI提示患者结肠肿物侵犯深度为T3,区域转移淋巴结数量明显减少,同时伴有肝右叶转移病灶最大直径52mm。胃肠外科:患者新辅助化疗后疗效判定为PR,建议全面术前评估各脏器功能,如无禁忌,建议手术同时性切除。肝胆外科:病灶位于第一、二肝门之间,侵及肝动脉,手术可能需要切除右半肝,建议详细评估肝脏功能。肿瘤内科:患者目前治疗有效,疗效评估为PR,CEA26.15ng/ml,目前可以考虑同时性手术切除。放疗科:同意手术,无放疗指证。最终意见:同时性手术切除结肠及肝转移灶。最后,经过精心的术前准备,由我院胃结直肠外科与肝胆外科联合为该患者进行了同期手术,成功切除结肠原发病灶和肝转移病灶,并最大限度保留了残肝体积,病人术后恢复顺利。肝转移灶切除及结肠原发灶切除后照片中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会东北协作组成立大会
民以食为天,胃肠道病人的术后饮食更是每个家庭关注的重点。工作中经常能接到患者家属的电话,咨询的内容通常是,回家之后可以吃什么不可以吃什么,多久可以吃。要么就是吃了东西不舒服,轻则肚子胀痛不舒服,严重一点的呕吐不能吃东西,更严重的就是发生肠梗阻。患者遭罪,家里人着急。仔细询问下来,绝大多数都是跟饮食有关,东北人的饮食习惯,逢年过节,要吃汤圆粽子粘豆包,到了冬天,就好酸菜干豆腐冻豆腐这一口。简单来说,这些粘的硬的都是不好消化的,正常人尤其是老年人都应该控制进食量,更何况对于术后患者脆弱的消化系统,更是不堪一击。一、进食原则1、由清流食到流食,到半流食然后软食,最后到普食。2、少量多餐:尤其是胃术后病人,由于胃容积减少,每次进餐不宜超过100ml-150ml,每日可分7~8次进餐,餐次中间补充水分。肠道术后病人开始进食时也应少量多餐,然后逐渐加大每餐进食量,但是应注意不可过饱。3、术后早期应供给充足的碳水化合物、蛋白质、维生素等。碳水化合物包括谷类、各种糖类食品、根茎类食物,如:大米、面粉、土豆、白薯等;蛋白质分为植物性蛋白和动物性蛋白,主要分布于豆类和各种肉类之中;蔬菜水果中维生素含量丰富。胃术后病人还应注意基本恢复普食后,应避免一次性进食大量含糖食物,以避免发生倾倒综合征,出现头晕、大汗等症状。4、应忌食生、冷、硬、油腻、刺激性食物,如:辣椒、芥末等。5、应注意饮食卫生,进食要细嚼慢咽。6、应每日补充维生素,可选各种果汁代水饮。二、烹调方法 宜选用蒸、煮、炖、烩等方法,不宜爆炒、滑溜、干炸、煎、生拌等方法。应保证食物彻底制烂、易消化。控制刺激性调味品。三、食物分类及选择:应选择高热量、高蛋白、高维生素食物1、清流食:透明或半透明液体。食物可选:米汤、薄面汤、稀藕粉、红枣汤(去除红枣)、各种蔬菜汁及果汁等。2、流食:为液体或易溶化的液体。胃肠道手术病人为避免胀气。不给牛奶、豆浆及过甜的液体。更换不同种类的流食可增加食欲。食物可选:蒸蛋羹、蛋花汤、去油肉汤、稀粥等。3、半流食:为细软、易消化、易咀嚼、含纤维少而营养较高呈半流质状态的食物。食物可选:各种米粥、肉末粥、鱼米粥、豆腐脑、豆腐、面片汤、碎面条、菜泥、果泥等。4、软食:是介于半流与普食之间的一类食物。食物要易于消化,便于咀嚼,烹调食物时要切碎、炖烂、煮软。食物可选:面条、馒头、软米饭、鱼肉、瘦肉泥、碎菜等。5、普食:普通各类食物。应注意身体所需营养,平衡膳食,注意食物的色、香、味、型、多样化。可给易消化吸收的高热量、高蛋白的食物。如:蛋乳制品、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。6、造瘘口术后的病人可根据自己所处的场合,选择少吃带臭味的食物,如:大蒜、葱、萝卜等;少吃含产气食物,如:白薯、土豆、啤酒、豆类等;可适当多吃富含纤维素食物,如:玉米、香蕉、蔬菜、水果等,促进大便成形。一般术后1周内禁止摄入牛奶、豆浆、洋葱、甜食等易胀气食物及刺激性食物;术后1月内,尤其是术后2周内限制摄入含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对胃肠道吻合口的磨擦。胃术后病人如像正常人进食,2-3个月后即可。结、直肠术后病人如像正常人进食,1-2个月后即可。
在我们的胃部结构中,胃粘膜是胃部保护层,这道防线被破坏后,不仅仅是产生胃炎胃溃疡这么简单,很有可能发展成胃癌。下面我们来说说日常生活饮食中,可能会不知不觉造成胃粘膜损伤的养胃饮食习惯。【粥】我们在胃不舒服的时候,经常会吃一些粥,觉得粥好消化,吃起来无负担,很多老年人更是每天喝粥当做主食,其他实物吃的很少,以为这是养生之道。其实,这样对胃的伤害是很大的,长期喝粥容易患萎缩性胃炎。原因很简单,喝粥缺少咀嚼,食物进入胃后,因为缺少唾液淀粉酶,消化时间延长,粥又稀释了胃液,会造成胃肠蠕动变得异常缓慢。长此以往,会造成胃泌酸功能下降,胃逐渐失去胃粘膜的保护。就像长期不运动的人体质不好,血液循环变慢,身体代谢变慢,容易生病是一个道理。【苏打饼干】我们在胃酸的时候,经常会想到吃一些苏打饼干,来中和一下胃酸。胃酸过多而少量食用苏打饼干和苏打水的确是有好处的。但很多不喜欢甜食又讲究养生的朋友,长期食用苏打饼干等碱性食物,会中和胃酸,提高胃部的PH值,这样反而会适得其反。因为我们的胃本身就是一个偏酸到强酸的酸性环境,可以降低胃部细菌感染。胃酸变少,消化能力下降,杂菌升高,更容易得胃炎,反而提高了胃癌风险。【茶】除了喝粥,我们中国人还喜欢喝茶。尤其是一些中年以上的男性,更是嗜茶入命。经常喝的茶有绿茶,乌龙茶,铁观音。绿茶是没有经过发酵的,乌龙茶和铁观音是经过发酵的熟茶。我们经常听说喝绿茶对身体好,的确,绿茶中的茶多酚对人体有益,但是大量饮用对胃粘膜的刺激还是很明确的,熟茶相对来说对胃的刺激更小。因此建议您,不要空腹喝茶,不要大量喝浓茶。泡一杯茶,茶叶不要超过2克。正确饮茶才对身体好。这是我们生活中再日常不过的饮食习惯,过度养生可能更会对胃造成的伤害。因此,所有养生的健康食品也要适度食用。偶尔一次胃黏膜受损,不足以导致特别严重的后果,养胃就要好好的保护我们的胃黏膜。本文系王权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多老年人会发现在腹壁皮肤上或者大腿根附近(腹股沟区)看到一个呈椭圆形或梨形肿块,躺下就会变小很多或者消失。当提重物、咳嗽、用力排尿排便、长时间站立或坐着会更加明显甚至会感到疼痛。别担心,这就是我们常说的疝气。疝是什么? 多数的疝是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位,突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块。 为什么会得疝气呢?先天性局部腹壁薄弱,后天性腹壁薄弱,老年人肌肉松弛,长期从事体力劳动,某些疾病引起的长期腹压增加,长期吸烟人事,慢性咳嗽、排尿困难及习惯性便秘等都有可能导致疝的发生。疝气的分类:腹股沟疝:最常见的一种疝,男性患者占大多数。疝位于大腿根部,肿块有时会降至阴囊。股疝:股疝的发病率约占腹外疝的3%-5%,多见于40岁以上女性,通常由于怀孕和生育引起,位于大腿腹股沟下方。股疝容易嵌顿,一旦嵌顿会迅速发展为绞窄性,因此股疝明确诊断后应及时进行手术治疗。脐疝:顾名思义,这种疝出现在人体天生较薄弱的脐部。切口疝:切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝,在术后几个星期几个月甚至几年内慢慢加重。疝气的危害: 首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。 由于腹股沟与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。 由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,使肠管回纳困难,造成嵌顿,严重的肠坏死需要切除坏死的肠管,本来可以手术轻松解决的疝气,变得十分危险。疝气治疗的误区:1.疝气不能自愈。缺损不会自己长好,不治疗的话,只会越撑越大,腹壁会越来越薄弱,严重时造成嵌顿,肠管不能还纳,需要切除肠管治疗。2.市面上的疝气带和硬化剂,不能治愈疝气,还会使缺损处瘢痕化,增加手术难度,增加病人痛苦。得了疝气怎么办:真正能治愈疝的唯一方法——手术手术方法:开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术住院时间:1-2天,很多病人都是当天手术当天出院麻醉方式:局麻或者全麻 疝不会自动消失,疝气手术是一个非常小非常安全的手术,病人大可不必担心。不要把一个小疝拖成大疝,越来越严重,并发症可以危及生命,最后还是要手术治疗。早发现早治疗,疝气不再,轻而易举。
结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,根据世界世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球结直肠癌新发病例136万,居男性恶性肿瘤第3位,居女性恶性肿瘤第2位,同年死亡病例69.4万,占所有恶性肿瘤死亡的8.5%。而结直肠癌肝转移更是直接导致结直肠癌患者死亡的重要原因,一般初次确诊的患者中会有20-25%的患者伴有肝转移,在原发灶根治性切除后,异时性肝转移发生率高达30%,也就是说将有50%的结直肠癌疾病过程中最终会发生肝转移。 过去长达几十年的时间里,对于结直肠癌肝转移的治疗几乎没有什么有效手段。手术效果差,治愈机会少,大多数病人甚至医生对此望而生畏,认为结直肠癌肝转移是不可能治愈的绝症。 直到21世纪初,随着影像学技术的发展,对肝外科解剖的认识提高,新的外科手术器械的应用,对肿瘤生物学认识的加深,术前肝功能储备的评估,残肝的准确测量及结直肠癌的精准预测,使结直肠癌肝转移治疗效果得到大幅提高,在有经验的外科医生手里,肝切除死亡率降至<3%,5年生存率达到33-58%,10年生存率22-28%,真正的将这一不可能治愈的绝症变成可能。 吉大一院胃结直肠外科的王权教授团队自5年前开始针对这一难题进行攻关,在每年完成500余例结直肠癌手术的基础上,大力开展腹腔镜辅助结直肠癌切除,联合肝转移灶一期切除手术,既达到原发病灶和转移病灶同时切除的目的,又达到了最大程度减小切口,减轻术后疼痛,加快病人康复的治疗目的,收到显著效果。同时,我们开展了国际公认的肿瘤MDT治疗模式,整合大医院多学科优势,为每一位结直肠癌肝转移患者进行MDT(多学科讨论),包括胃肠外科,肝胆外科,肿瘤内科,放疗科,病理科,影像科等多个科室参与,为每一位患者量身打造、制定精准的治疗方案,力争达到最佳治疗效果。至今,已为上百例结直肠癌肝转移患者进行了救治,包括直肠癌多发肝转移同期切除,结肠癌巨大肝转移转化治疗后同期切除,结肠癌肝转移分期切除等等,治愈率显著提高,为结直肠癌肝转移患者带来治愈希望。病例1 : 直肠癌伴多发肝转移,腹腔镜同期切除直肠癌及肝转移灶 术前CT发现多发肝转移 腹腔镜切除直肠病灶同期切除13处肝转移灶病例2: 直肠癌伴肝多发巨大转移灶,转化治疗后同期切除治疗前肝脏巨大转移灶 转化治疗后转移灶明显缩小 腹腔镜同期切除直肠,肝转移灶病例3: 结肠癌伴多发肝转移,腹腔镜辅助同期切除,联合术中射频切除肝脏表浅转移病灶术中超声射频消融深部病灶 腹腔镜同期切除标本
腹膜后肿瘤,主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤,以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。临床上常说的腹膜后肿瘤,通常情况下仅指原发性腹膜后肿瘤,其多数属于软组织肿瘤,占后者的15%。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见,占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%,最常见为间叶组织来源的肉瘤,占42%。根据美国国立卫生研究院SEER数据库的统计资料计算,我国每年腹膜后肉瘤新发病例应在10000人左右。 发生于腹膜后的软组织肿瘤以脂肪肉瘤最为常见,其次为平滑肌肉瘤。腹膜后肿瘤虽发病率低,却涵盖了数十种组织学类型和生物学行为各异的肿瘤,加之解剖结构特殊和瘤体巨大,让许多被名牌医院拒绝的病人失去了生命的希望。 腹膜后肿瘤由于位置深在,通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时,肿物往往已经巨大。由于腹膜后肿瘤本身也缺少特异的临床表现,因此很少能够早期发现。 而到了后期,患者表现出的临床症状也不典型。例如压迫肠管导致的消化道梗阻,引起患者的腹胀及恶心、呕吐,亦或肿瘤坏死、出血导致患者的发热,患者无法进食导致的消瘦或恶液质等情况,与其他恶性肿瘤的晚期表现并无本质区别。仅少数有功能的肿瘤由于分泌一些激素,可以影响血压或者血糖等。 凭借精确的术前评估,精密的团队合作,精准的手术技巧,吉林大学第一医院胃结直肠外科的王权教授团队再次攻克腹膜后肿瘤这一艰巨的手术难题,让许多被名牌医院,大牌教授拒之门外的病人重燃生命的希望。(1)无法“一手掌握”的巨大腹膜后脂肪肉瘤(2)腹膜后肉瘤侵犯右侧髂总动脉,切除后人工血管重建(3)腹膜后肿瘤侵犯下腔静脉,右输尿管,游离重建,完整切除(4)极其罕见的来源于下腔静脉的肉瘤,完整切除肿瘤及下腔静脉
传统的胃癌手术以剖腹自杀式的大切口,血淋淋的手术创面,长时间的禁食禁水,各种胃管,尿管,引流管等刑具式的治疗方法令广大病人对此望而生畏。同时,随着人口老龄化,食品安全等种种社会问题的出现,我国现已成为世界上胃癌发病率最高的国家。据统计,每年全世界新发胃癌病例约90万,其中超40万在中国,我国是名副其实的胃癌大国。 如何帮助不幸罹患胃癌的患者以最小的创伤代价换取最大限度的延长生命,已经成为每一个胃肠肿瘤医生迫切而神圣的使命。吉林大学第一医院胃结直肠外科的王权教授自2010年开始在吉林省内最先倡导实施了胃肠道肿瘤的微创治疗及加速康复的临床研究。创造了结直肠手术不灌肠,不禁食,术前不下胃管,术后4天康复出院的治疗奇迹。并为多名近百岁的直肠癌患者安全实施了手术治疗。今年以来在胃癌手术方面同样取得了巨大突破:胃切除主要采取完全腹腔镜下完成,手术切口更小,微创优势更明显;全新的吻合方式更安全简便,符合生理,减少了传统胃切除术后近期及远期并发症的发生,特别是反流性胃炎,残胃癌等可怕而常见的手术并发症;不留置胃管,避免了术后严重的鼻咽部不适,肺内感染的并发症,极大减轻了手术痛苦;术前不禁食,术后当日即进流食,最大限度的减少手术应激,特别适合心肺功能不良的老年人及合并糖尿病的病人;住院时间明显缩短,从过去的术后至少半月出院缩短至术后平均6天即可康复出院,使胃癌手术不再成为病人恐惧,医生挠头的噩梦式经历。 精心培育终获精彩回报,我们的研究成果自2012年开始不断丰收:发表相关研究论文10余篇,4篇被sci收录,获得吉林大学医疗成果二等奖2项,吉林省科技进步二等奖1项,多次赴新西兰,日本,广州,上海,沈阳等地进行学术交流。并于2015年9月2日至5日在韩国大邱召开的第十二届亚太地区内镜腹腔镜外科大会(ELSA)上进行了《全腹腔镜胃癌根治手术的吻合方式》及《胃癌加速康复治疗》两项研究内容的精彩演讲,精湛的手术技巧,丰富的研究内容引起与会专家的一致好评。王权教授与来自日本的胃癌治疗领域的国手级专家Kitano教授,Uyama教授进行了深切交流。